Un thème commun que vous entendrez chez Chiari Bridges est le suivant: “Ne vous précipitez pas dans la décompression. Assurez-vous que tous les co-facteurs étiologiques/pathologiques possibles et les comorbidités sont connus EN PREMIER!” Et ces deux conditions aident à démontrer pourquoi, probablement plus que d’autres…
L’instabilité craniocervicale (ICC) et l’instabilité atlanto-axiale (IAA) sont deux conditions de la jonction craniocervicale qui rendent un “complexe” de malformation de Chiari.
La ICC est un défaut structurel et une hypermobilité verticale (glissement en avant) de la jonction cranio-cervicale (interface entre l’os occipital et les 1re et 2e vertèbres) pouvant entraîner une déformation du tronc cérébral, de la colonne vertébrale supérieure et du cervelet (et des lésions neurologiques associées). symptômes) dus à la compression.
AAI est un défaut ligamenteux dans lequel il y a un mouvement excessif entre les vertèbres C1 et C2 (généralement en rotation) et peut entraîner des symptômes et des déficits neurologiques.
Les deux CCI et AAI peuvent être «comorbides» à Chiari (conditions couramment observées ensemble), mais ils peuvent également être «pathologiques» pour Chiari, ce qui signifie qu’ils peuvent causer ou attribuer une malformation de Chiari acquise. Les trois affections partagent une étiologie distincte (cause première), les troubles héréditaires des tissus conjonctifs (HTC), dont les plus courants sont les syndromes d’Ehlers-Danlos (SED).
Les CCI sont souvent non diagnostiqués par la plupart des neurochirurgiens habituels et sont mieux visibles dans les IRM verticaux. En raison de leur manque de compréhension, la plupart des neurochirurgiens vont procéder à la décompression des patients de Chiari, laissant ce cofacteur pathologique intact, où il continue de faire descendre les amygdales à travers le foramen magnum maintenant agrandi (la décompression élargit le trou au bas du crâne). En outre, une fois l’os occipital éliminé, il est beaucoup plus difficile de procéder à une fusion, car les os qui seraient utilisés pour la fusion ont été retirés sans qu’il soit nécessaire de procéder à une fusion.
Pour en savoir plus sur les cofacteurs et comorbidités étiologiques / pathologiques: https://chiaribridges.org/overview-chiari-comorbidities-etiological-pathological-cofactors/.
Pour en savoir plus sur ICC: https://chiaribridges.org/craniocervical-instability-related-disorders/.
