De fleste neurologer og neurokirurger kender til diagnoser som:
- Intrakraniel hypertension (herunder cyster/tumorer, hydrocephalus og ødem forbundet med meningitis).
- Idiopatisk intrakraniel hypertension
- Intrakraniel hypotension og CSF-lækager
Langt færre forstår diagnoser som:
- Kraniel settling/basilar invagination (BI)
- Kraniocervikal instabilitet (CCI)
- Atlantoaksial instabilitet (AAI)
De færreste, er imidlertidig vel bekendte med, hvordan disse kan være patologiske til en erhvervet Chiari malformation (CM), eller til deres forhold til Ehlers-Danlos syndromerne (EDS). Så når vi spørger om, hvorvidt der muligvis er tale om komorbide diagnoser eller Ehlers-Danlos syndrom, så bliver vi som reglel straks affærdiget med, at dette ikke gør sig gældende for os. Den triste sandhed forbliver derfor, at vi gennemgår en dekompression, i troen på, at vi har en (simpel) medfødt chiari, mens der i realiteten ganske ofte, er en række komplekse problemer til stede, som bør behandles før en dekompression – hvilket resulterer i mange mislykkede operationer. Alt for ofte oplever den tillidsfulde postoperative patient tillige, at de samme læger, som de havde tillid til, at lade sig operere af, nu fuldstændigt affærdiger de postoperative symptomer der indikerer, at der faktisk alligevel var anden patologi i spil, som ikke blev behandlet.
For mere information om disse patologiske co-faktorer til erhvervet Chiari malformation:
https://chiaribridges.org/overview-chiari-comorbidities-etiological-pathological-cofactors/.
